Dagboek van een promovendus, deel 4

Weer een mijlpaal, en wat voor een: Mijn eerste artikel is gepubliceerd!!

In december vorig jaar had ik de evaluatie van het eerste jaar van mijn doctoraat. Nog geen twee weken later het bericht dat mijn 1e artikel was geaccepteerd. Daarna nog de controle van de zetproeven etc, en nu is het gepubliceerd, als ‘e-publication, ahead of print’, in het Journal of Evaluation in Clinical Practice. De samenvatting staat op de website van de uitgever.

Het is een systematic review naar de inhoud van een model zorgpad voor chirurgie bij colorectale tumoren. In het artikel worden 15 andere studies samengevat. We hebben de sleutelinterventies (bijvoorbeeld geen gebruik van neus-maagsonde, snel starten met voeding en mobiliseren na OK) die in de studies worden gebruikt samengevoegd. Ook hebben we de indicatoren om het effect van het onderzochte zorgpad in de studies geïnventariseerd. Denk hierbij aan zaken als ligduur, complicaties etc.

De review vormt hiermee een belangrijke basis voor de rest van mijn onderzoek. Met de informatie uit de review hebben we in 12 ziekenhuizen onderzocht hoe het bestaande zorgproces zich verhoudt tot het model zorgpad. De resultaten hiervan worden beschreven in mijn volgende artikel!

To be continued …..

van Zelm R, Janssen I, Vanhaecht K, de Buck van Overstraeten A, Panella M, Sermeus W, Coeckelberghs E (2017) Development of a model care pathway for adults undergoing colorectal cancer surgery: Evidence-based key interventions and indicators. Journal of evaluation in clinical practice. doi:10.1111/jep.12700

Zorgpaden als Complexe interventie

Op 2 en 3 mei was het congres ‘Geïntegreerde verzorging’ in Linz, Oostenrijk. Een groot deel hiervan ging over zorgpaden. Zo ook mijn bijdrage. In mijn sessie ging ik in op de ontwikkelingen in het denken over zorgpaden in de afgelopen 10 jaar. Van (papieren) zorgplan, via procesverbetering tot ‘complexe interventie’. Over die definitie heb ik al eerder geblogd. Zie ook  http://bit.ly/JNGYHV voor de E-P-A definitie. Ik ben mijn presentatie gestart met het volgende humoristische filmpje: http://bit.ly/8XoRUM.
Lachwekkend en ‘over the top’, maar toch. Wat zegt dit over:

• communicatie
• coördinatie
• teamwork
• patiëntgericht werken …

Dit komt toch in werkelijkheid niet voor?? Of toch ….? En dan is er meer nodig dan een stuk papier om de situatie te verbeteren.

Een complexe interventie zoals een zorgpad werkt (weten we sinds het promotieonderzoek van Kris Vanhaecht) om coordinatie van het zorgproces, de patiëntgerichte organistie en de follow-up van het zorgproces te verbeteren. Ook op gebied van communcatie (met de patiënt) en samenwerking tussen ziekenhuis en eerstelijn zijn positieve effecten.

Hoe dan? Daarvoor moeten ten minste vier ingrediënten van de complexe interventie aanwezig zijn:

• kennis van de laatste stand van evidence based medicine en wetgeving. Dit helpt je de wenselijke situatie te definiëren.
• inzicht in het huidige zorgproces. Zowel uitkomstmaten als procesmaten geven inzicht in ‘hoe het nu loopt’.
• een ontwikkel- en invoeringsstrategie. Bepaal hoe je van je huidige situatie naar je gewenste wil komen (zie ook eerdere posts, bijv. In kleine stappen naar grote verbeteringen). En oh ja, besef dat dit tijd kost ….
• teamwork en een concreet instrument om het nieuwe zorgproces vast te leggen. Zorgverlenen is geen one man show, er is echt teamwork nodig waar bij uit een gemeenschappelijk doel, met duidelijke rollen en taken wordt gewerkt. Een instrument om het nieuwe (of vernieuwde) zorgproces vast te leggen kan een stuk papier zijn ….